2023 लेखक: Bryan Walter | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-05-21 22:25
अब तक, हम कोरोनावायरस संक्रमण से मृत्यु दर पर बहुत कम डेटा जानते हैं। स्कोरिंग सिस्टम एक देश से दूसरे देश में भिन्न होते हैं, विभिन्न परीक्षण प्रणालियों का उपयोग किया जाता है, और देश स्वयं जनसांख्यिकीय रूप से भिन्न होते हैं। इसके अलावा, महामारी से होने वाले नुकसान के पैमाने का अनुमान केवल देश में सभी कारणों से होने वाली मौतों के आंकड़ों के साथ तुलना करके लगाया जा सकता है, जिसके संग्रह और प्रसंस्करण में लंबा समय लगता है। लेकिन कुछ पहले ही किया जा चुका है: इतालवी अधिकारियों ने 2020 के पहले तीन महीनों के लिए आंशिक मृत्यु दर के आंकड़े जारी किए हैं। टेलीग्राम चैनल "रेशनली अबाउट कोरोनावायरस" के लेखक समझते हैं कि उनसे क्या कहा जा सकता है और कैसे COVID-19 महामारी N + 1 के लिए फ्लू महामारी से अलग है।
एक स्थिति है जिसे "कोरोनावायरस सिर्फ एक ऐसा फ्लू है, 2017 में इससे कई लोगों की मृत्यु हो गई" की भावना में थीसिस में कम किया जा सकता है और "लोग लगातार मर रहे हैं, कुछ भी नहीं बदला है, यह एक इन्फोडेमिक है।"
और यद्यपि वह विशेष रूप से लोकप्रिय नहीं लगती हैं, निर्णय लेने वालों में उनके करीबी हैं: उदाहरण के लिए, ब्राजील के राष्ट्रपति जायर बोल्सोनारो कोरोनोवायरस की गंभीरता और सामाजिक दूरी की आवश्यकता से इनकार करते हैं। कुछ ऐसा ही बेलारूस में हो रहा है।
हम नहीं जानते कि विभिन्न देशों के राष्ट्रपतियों को क्या प्रेरित करता है, लेकिन इस स्थिति के पक्ष में हमें जो तर्क मिले, वे इटली में प्रारंभिक मृत्यु दर के आंकड़ों के विश्लेषण पर आधारित थे। अब इटालियन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ स्टैटिस्टिक्स (इस्तात) ने जनवरी-मार्च 2020 में इटली में मृत्यु दर पर नया डेटा प्रकाशित किया है, और हमारे पास उनका विश्लेषण करने और अंत में इस सवाल का जवाब देने का अवसर है कि देश में मृत्यु दर कितनी बढ़ गई है - या हमने अलार्म के आंकड़ों का अनुसरण किया है, जिसका अर्थ हम अभी भी नहीं समझ पाए हैं।
अलग सोचने की कोई वजह क्यों थी?
यह विश्वास कि इटली का उदाहरण अभी तक चिंता का कारण नहीं था, दो मुख्य स्रोतों पर निर्भर था: यूरोमोमो वेबसाइट से डेटा और 2013-2017 शीतकालीन फ्लू महामारी के आंकड़ों के साथ एक लेख।
यूरोमोमो यूरोप के लिए एक मृत्यु दर डेटा एग्रीगेटर है। अक्सर, डेटा देरी से आता है और कई हफ्तों में ठीक किया जाता है। यदि पर्याप्त डेटा नहीं है, तो साइट पर पूर्वानुमान प्रदर्शित किया जाता है। इसका मतलब है कि पिछले हफ्तों के डेटा पर भरोसा नहीं किया जा सकता है।
3 अप्रैल को इटली का चार्ट इस तरह दिख रहा था:
और यहां बताया गया है कि यह 16 तारीख को कैसा दिखता है:
काश, दोनों ग्राफ़ बहुत छोटे होते - साइट उन्हें सर्वोत्तम गुणवत्ता में बनाने की अनुमति नहीं देती है - लेकिन आप अभी भी देख सकते हैं कि दाईं ओर की नीली चोटी काफी बढ़ गई है: यह पिछले हफ्तों में इटली में हुई मौतों का नया डेटा है. जिन लोगों ने पुराने चार्ट का इस्तेमाल किया, वे 2020 के वास्तविक आंकड़ों के बजाय पिछले वर्षों के अनुमानित आंकड़ों पर भरोसा करते थे और गलत निष्कर्ष निकालते थे।
वहीं, पहले के आंकड़ों पर भरोसा किया जा सकता है: रेखांकन में बाईं ओर की चोटी 2016-17 की सर्दियों में फ्लू महामारी है।
दूसरा स्तंभ 2015-2019 के लिए इटली में इन्फ्लूएंजा महामारी पर एक लेख का डेटा है, जिसने इन्फ्लूएंजा और कोरोनावायरस महामारी के परिणामों की तुलना करने के लिए अविश्वसनीय लोकप्रियता हासिल की है। और पहले से ही संचित आंकड़ों के बावजूद कि COVID-19 की संक्रामकता और मृत्यु दर इन्फ्लूएंजा की तुलना में अधिक है, लक्षणों की समानता और वैश्विक प्रसार के कारण संक्रमणों की तुलना जारी है।
इस लेख के लेखकों की गणना के अनुसार, इटली में इन्फ्लूएंजा के कारण सभी 4 वर्षों के अवलोकन में 68,000 अतिरिक्त मौतें हुईं:
- 2013/14 में - 7 027,
- 2014/15. में - 20 259,
- २०१५/१६ में - १५ ८०१,
- २०१६/१७. में - 24 981.
जैसा कि आप देख सकते हैं, हाल के वर्षों में इटली में सबसे प्रतिकूल मौसम २०१६/१७ सीज़न था। इसी समय, इन्फ्लूएंजा की घटनाओं के चरम मूल्य जनवरी और फरवरी में थे, जो पूरे इटली में मृत्यु दर के सामान्य आंकड़ों से मेल खाते हैं, जहां जनवरी 2017 में मृत्यु दर सबसे अधिक है (उसी इस्तैट के अनुसार)।
इटली में सर्व-मृत्यु दर 2015-2019
तो, यह पता चला है कि ऐतिहासिक डेटा सही है: 2016-2017 में एक गंभीर फ्लू महामारी थी, जिसके कारण सभी कारणों से होने वाली मौतों की संख्या चरम पर थी।लेकिन यह सवाल बना हुआ है कि महामारी और वर्तमान में मरने वालों की संख्या नए कोरोनावायरस से कितनी समान है। इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको सही डेटा खोजने और उसका विश्लेषण करने की आवश्यकता है।
इस्तेमाल किया गया डेटा
इटालियन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ स्टैटिस्टिक्स (इस्टेट) सार्वजनिक डोमेन में विभिन्न प्रकार के समेकित डेटा प्रदान करता है। उनमें से मासिक जनसांख्यिकीय रिपोर्ट (बिलानसियो डेमोग्राफिको मेन्साइल) हैं, जो अन्य बातों के अलावा, प्रति माह मौतों की संख्या का संकेत देती हैं। ये डेटा देश के प्रशासनिक प्रभाग के विभिन्न स्तरों के अनुसार संरचित हैं: संपूर्ण रूप से इटली से लेकर एक विशिष्ट नगरपालिका तक। यह पूर्ण और सत्यापित डेटा है, इसलिए वे इसे काफी देरी से जारी करते हैं। फिलहाल, मासिक सारांश नवंबर 2019 तक और इसमें शामिल हैं। सादगी के लिए हम इस डेटा को पुराना कहेंगे।
अप्रैल में (जाहिरा तौर पर महामारी के प्रकाश में बढ़ती दिलचस्पी के कारण) इस्तत ने मृत्यु दर पर ताजा डेटा अपलोड करना शुरू किया, जिसे स्वतंत्र रूप से डाउनलोड और विश्लेषण किया जा सकता है। इस लेखन के समय (16 अप्रैल), 2020 के लिए 1 जनवरी से 4 अप्रैल तक के आंकड़े प्रकाशित किए गए थे, साथ ही तुलना के लिए, 1 जनवरी से 4 अप्रैल, 2015-19 की अवधि के लिए डेटा प्रकाशित किया गया था।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि डेटा में एएनपीआर रजिस्टर से जुड़े 5909 में से केवल 1689 नगर पालिकाओं के आंकड़े हैं (इसमें लगभग 3/4 नगरपालिकाएं शामिल हैं) और निम्नलिखित मानदंड भी पास करते हैं (व्याख्यात्मक नोट के अनुसार): 2020 की शुरुआत के बाद से कम से कम 10 मौतें और 1 मार्च से 4 अप्रैल, 2020 तक हुई मौतों की संख्या पिछले वर्षों की इसी अवधि के मूल्य से कम से कम 20% अधिक है। इस प्रकार, इस डेटासेट में मृत्यु दर महामारी से प्रभावित क्षेत्रों के प्रति पक्षपाती है।
हमने मुख्य रूप से पिछले वर्षों के साथ तुलनात्मक विश्लेषण के लिए सप्ताह के हिसाब से ब्रेकडाउन (डेटासेट सिंटेटिको) के साथ सिंथेटिक डेटासेट और 2020 (डेटासेट एनालिटिको) के डेटा की गणना के लिए दिन के हिसाब से ब्रेकडाउन के साथ एक विश्लेषणात्मक डेटासेट का उपयोग किया। और हम इन डेटासेट को नया कहेंगे।
सप्ताहों का ब्रेकडाउन महीनों की सीमाओं को पार कर जाता है (1 फरवरी को जनवरी के साथ जोड़ा जाता है), इसलिए पुराने डेटासेट से पूरे दो महीनों के डेटा की तुलना नए से पहले 8 अंतरालों के साथ करना सबसे सुविधाजनक है, अर्थात। वे 1 जनवरी से 29 फरवरी तक के डेटा को कवर करते हैं।
संयोग अंतराल (जनवरी + फरवरी 2015-19) पर पुराने और नए डेटा की तुलना करते समय, यह देखा जा सकता है कि नए डेटासेट में डेटा पूरे इटली में लगभग 31% मौतों को कवर करता है:
हालाँकि, यदि हम लोम्बार्डी क्षेत्र के लिए समान अनुमान लगाते हैं, तो यह पता चलता है कि नया डेटासेट पिछले वर्षों में लगभग 71.5% मौतों को कवर करता है। यानी लोम्बार्डी की तस्वीर पूरे देश की तुलना में कहीं अधिक संपूर्ण है।
इच्छुक लोग स्वयं डेटा की जांच कर सकते हैं, सभी स्रोत खुले हैं।
तो इटली में क्या है?
इटालियन नेशनल सेंटर फॉर डिजीज प्रिवेंशन एंड कंट्रोल (CCM) ने 1 फरवरी से 4 अप्रैल, 2020 की अवधि के लिए COVID-19 महामारी से संबंधित दैनिक मृत्यु दर के आंकड़ों पर एक ट्रेंड रिपोर्ट जारी की है। देश के उत्तर में कुल मृत्यु दर का साप्ताहिक चार्ट (पेज 6, ग्राफ 1ए) मजबूत वृद्धि दर्शाता है।
इटली में महामारी चार क्षेत्रों में स्थानीयकृत है: लोम्बार्डी और एमिलिया-रोमाग्ना, पीडमोंट और वेनेटो। इस्तत के अनुसार, 2 अप्रैल तक, लोम्बार्डी में कोरोनावायरस से होने वाली 60.6% मौतें हुईं, जहां लगभग 10 मिलियन लोग रहते हैं। यह देश की जनसंख्या का है, इसलिए इसके लिए डेटा पर विचार करना समझ में आता है।
ग्राफ इस तरह दिखता है के सभी मौतें - न केवल कोरोनावायरस से - लोम्बार्डी में 2020 के पहले 13 हफ्तों में।
2020 में लोम्बार्डी में सर्व-मृत्यु दर
आइए एक नए डेटासेट का उपयोग करें और इस साल इटली में सभी कारणों से हुई मौतों की तस्वीर की तुलना पिछले वाले से करें। आपको याद दिला दूं कि लोम्बार्डी की केवल 71.5% नगर पालिकाओं को नए डेटासेट में ध्यान में रखा गया है, और सामान्य तौर पर, नए डेटासेट का डेटा नगर पालिकाओं की ओर विकृत होता है, जहां पिछले वर्षों की तुलना में 2020 में अधिक मौतें हुई हैं।
ऊपर, हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि COVID-19 के आने से पहले, इटली में सबसे अधिक मृत्यु दर जनवरी 2017 में इन्फ्लूएंजा महामारी से थी। वही लोम्बार्डी में देखा जा सकता है, दोनों नए डेटासेट के ग्राफ़ पर और पुराने डेटासेट के ग्राफ़ पर:
लोम्बार्डी में जनवरी और मार्च 2014-2020 के बीच सर्व-कारण मृत्यु दर (अपूर्ण डेटा)
मार्च २०२० के तीसरे सप्ताह (४८८९) में मौतों का शिखर जनवरी २०१७ (२९६७) के शिखर से डेढ़ गुना अधिक है - जबकि बाद वाला ११-दिन के अंतराल को संदर्भित करता है (ऐसे अंतराल इस्तट द्वारा उपयोग किए जाते हैं, और इस रूप में डेटा डाउनलोड के लिए उपलब्ध था)।
- मार्च 2020 के पीक पर प्रतिदिन 698.4 मौतें
- जनवरी 2017 में प्रतिदिन 269.5 मौतें पीक
यानी जिस समय लोम्बार्डी में नया कोरोनावायरस फैल रहा था, उस समय पिछले छह वर्षों की सबसे गंभीर फ्लू महामारी की तुलना में 2.6 गुना अधिक मौतें हुई थीं।
यहां तक कि अगर हम मानते हैं कि लोम्बार्डी की 28.5% अपंजीकृत नगर पालिकाओं में किसी की मृत्यु नहीं हुई है और पिछले वर्षों के साथ मार्च के अधूरे नए आंकड़ों की तुलना करते हैं, तो यह पता चलता है कि मार्च 2020 की मौतें पिछले वर्षों के पूरे पुराने आंकड़ों से अधिक हैं।
यह पता चला है कि मार्च 2020 में लोम्बार्डी में असामान्य संख्या में लोगों की मौत हुई थी।
एन
कारण
इसलिए, हमने देखा है कि जहां कोरोनोवायरस बड़े पैमाने पर है, वहां मौतें आसमान छू रही हैं। लेकिन, जैसा कि हम जानते हैं, सहसंबंध का मतलब कार्य-कारण नहीं है। उदाहरण के लिए, क्या संगरोध मृत्यु दर को प्रभावित कर सकता है? आत्महत्या, आपातकालीन सहायता की अनुपलब्धता - आखिरकार, इन्फ्लूएंजा का "अनिर्धारित" प्रकोप हो सकता है?
जबकि लोम्बार्डी के लिए कम से कम पूरा डेटा उपलब्ध नहीं है, गुणात्मक विश्लेषण करना मुश्किल है, लेकिन कुछ परिकल्पनाओं को सामने रखा जा सकता है।
उदाहरण के लिए, आप कोरोनावायरस (आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार) से होने वाली मौतों की गतिशीलता को देख सकते हैं और लोम्बार्डी में कुल मृत्यु दर की गतिशीलता के साथ तुलना कर सकते हैं।
कोरोनावायरस से होने वाली मौतों को निम्नलिखित ग्राफ में प्रस्तुत किया गया है, ये पूरे इटली के आंकड़े हैं:
एन
आप इसकी तुलना लोम्बार्डी में होने वाली मौतों की दैनिक गतिशीलता से कर सकते हैं, जो कोरोनोवायरस से जुड़ी मौतों के थोक के लिए जिम्मेदार है:
लोम्बार्डी में मृत्यु दर की दैनिक गतिशीलता
समान दिखता है। जैसे ही कोरोनोवायरस से होने वाली मौतों की संख्या में गिरावट आई, वैसे ही लोम्बार्डी में कुल मौतों की संख्या में भी गिरावट आई।
बेशक, पूर्ण संख्या बहुत शोर है क्योंकि कोई सुसंगत परीक्षण नहीं है, लेकिन हमारे पास कोई सबूत नहीं है जो हमें इटली में मृत्यु दर में वृद्धि के कारणों के बारे में वैकल्पिक परिकल्पना बनाने की अनुमति देगा: इटली में इन्फ्लूएंजा का मौसम समाप्त हो जाना चाहिए था, बड़े -बड़े पैमाने पर बाढ़, भूकंप या आग नहीं लगी। लोम्बार्डी के क्षेत्र में सक्रिय शत्रुता भी आयोजित नहीं की जा रही है।
इसके अतिरिक्त, आप इस क्षेत्र में COVID-19 पंजीकरण की गतिशीलता (9 अप्रैल की आधिकारिक रिपोर्ट) देख सकते हैं।
गहरा नीला लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति दिखाता है, और हल्का नीला निदान की पुष्टि दिखाता है।
अध्ययनों के अनुसार, औसतन 14 दिन लक्षणों की शुरुआत से मृत्यु तक (वृद्ध रोगियों के लिए कम) गुजरते हैं, ऊष्मायन अवधि की औसत लंबाई 5.1 दिन है। लॉकडाउन के दूसरे दिन 9 मार्च को लक्षण चरम पर थे और 12 दिन बाद 21 मार्च को मौतें चरम पर थीं। ऐसा लगता है कि क्वारंटाइन किसी तरह कोरोनावायरस संक्रमण के प्रसार में कमी से जुड़ा है। इसी समय, संक्रमितों की संख्या में कमी मृत्यु दर में कमी के साथ संबंध रखती है। यह शायद ही कोई संयोग हो।
निष्कर्ष के बजाय
निस्संदेह, प्रतिरक्षा (एंटीबॉडी के लिए परीक्षण) के एक सही ढंग से संगठित जनसंख्या अध्ययन के बिना, नए कोरोनावायरस की घातकता का मज़बूती से अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। एक तरफ, इटली के डॉक्टर उन सभी मृतकों को रिकॉर्ड करते हैं, जिन्हें वायरस का पता चला है, जो कोरोनोवायरस संक्रमण के शिकार हैं, दूसरी ओर, अस्पतालों के बाहर मरने वालों का परीक्षण बिल्कुल नहीं किया जाता है।
हालांकि, लोम्बार्डी में कोरोनावायरस महामारी के दौरान, मृत्यु दर 2016-17 के फ़्लू महामारी मेट्रिक्स की तुलना में कई गुना अधिक थी। साथ ही, फ्लू ने अधिकारियों को सख्त लॉकडाउन लागू करने के लिए बाध्य नहीं किया। बेशक, अब तक यह अधूरा डेटा है, और केवल एक देश के एक क्षेत्र के लिए है। जैसे ही कोरोनावायरस संक्रमण के अन्य केंद्रों से डेटा उपलब्ध होता है, अधिक विश्वसनीय निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं।लेकिन एक बात स्पष्ट है: COVID-19 महामारी के "सिर्फ एक और फ्लू" का शीर्षक - कम से कम इटालियंस के लिए - उचित नहीं है।
